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Según un estudio, el uso de esteroides puede ser seguro y efectivo para la gota

Una nueva investigación sugiere que una píldora con esteroides puede ser tan buena como un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para tratar la gota dolorosa.

 

Los investigadores que compararon la prednisolona esteroide con la medicación para la artritis indometacina descubrieron que ambas drogas ofrecían un grado similar de reducción del dolor. Y aunque la indometacina (Indocin) pareció causar más efectos secundarios menores, ninguno de los tratamientos provocó complicaciones graves, dijeron los investigadores.

 

Investigaciones más pequeñas han apuntado en la misma dirección, dijo el autor principal del estudio, el Dr. Timothy Rainer, profesor de medicina de emergencia en la Universidad de Cardiff en Gales. Pero debido a que los nuevos hallazgos son el producto de un esfuerzo "más grande y mejor diseñado", Rainer dijo que las píldoras con esteroides pueden ganar prestigio entre los expertos en gota quienes usualmente se quedan con los AINE como tratamiento de primera línea.

 

La conclusión es que hay opciones, dijo el Dr. Philip Mease, un reumatólogo del Swedish Medical Center en Seattle.

 

"Ese es el mensaje clave: que hay opciones", dijo Mease, que no participó en el estudio. "A veces los médicos de urgencias no piensan en administrar una dosis reducida de prednisona, pero puede ser muy eficaz para ayudar con la gota, que puede ser muy dolorosa".

 

La gota es la forma más común de artritis inflamatoria entre los hombres, dijo el equipo del estudio, que afecta a alrededor del 3 por ciento de los adultos en los Estados Unidos.

 

El culpable es una acumulación de ácido úrico. El ácido úrico cristalizado se aloja en las articulaciones, a menudo en el dedo gordo del pie, y causa brotes extremadamente dolorosos que alteran la movilidad, el sueño y la calidad de vida en general.

 

El nuevo estudio se centró en más de 400 pacientes con gota en su mayoría hombres en Hong Kong, con una edad promedio de 65 años. Aproximadamente la mitad tenía presión arterial alta, y casi tres cuartas partes tenían una historia recurrente de ataques de gota. Casi el 10 por ciento había estado tomando el medicamento recetado alopurinol (Zyloprim), un reductor diario de ácido úrico generalmente tomado de por vida.

 

 

En el momento en que se ofreció el tratamiento, los pacientes se acercaban a su tercer día de dolor de gota. Todos fueron asignados aleatoriamente para recibir prednisolona o indometacina. Tampoco es un medicamento nuevo, por lo que son algo baratos.

 

Quienes recibieron indometacina tomaron 150 miligramos (mg) al día durante dos días, seguidos de 75 mg al día durante tres días. Los que recibieron prednisolona tomaron 30 mg al día durante cinco días.

 

Se descubrió que ambos tratamientos proporcionaban niveles de alivio del dolor aproximadamente comparables, con un alivio que se activaba a un ritmo similar, independientemente de si los pacientes estaban en reposo o activos.

 

Los investigadores señalaron que los efectos secundarios leves, como el dolor abdominal, las náuseas, los mareos y el letargo, eran "significativamente" más comunes entre los AINE, pero ninguno de los medicamentos causó problemas graves.

 

El estudio fue financiado por el gobierno de Hong Kong y los resultados aparecen en la edición en línea del 23 de febrero de Annals of Internal Medicine.

 

Los investigadores advirtieron, sin embargo, que el estudio excluyó a los pacientes con antecedentes de hemorragia gastrointestinal alta, y señalaron que investigaciones anteriores habían relacionado a la indometacina con un mayor riesgo de complicaciones mayores, incluyendo molestias gastrointestinales. También dijeron que los hallazgos con respecto a la indometacina podrían no aplicarse a otros AINE, como el ibuprofeno y la aspirina.

 

Rainer enfatizó que "cada paciente individual necesita aprender sobre su propio cuerpo" con respecto a varios medicamentos.

 

"No todos reaccionan a la misma droga de la misma manera", dijo. "Si uno tiene experiencia previa de una reacción pobre a esteroides o AINE, entonces [ese medicamento] podría no ser lo mejor para esa persona".


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