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Esteroides prenatales reducen riesgo de la sangría en los prematuros del cerebro, el estudio de Stanford concluye

Edit: Shenzhen OK Biotech Tecnología Co, Ltd (SZOB)    Date: Aug 23, 2016

Tratamiento prenatal con esteroides reduce riesgo medio prematuro de un bebé de una forma severa de la hemorragia después del parto, un estudio de la escuela de medicina de la Universidad de Stanford.


La investigación, en los bebés prematuros casi 26.000, demostró que el beneficio se aplica incluso a los más tempranos nacidos bebés prematuros, que pueden ser pasado por alto como potenciales candidatos para este tratamiento con esteroides.


El estudio será publicado en línea el 24 de marzo en la revista de Perinatología. El autor principal es Henry Lee, MD, profesor asistente de Pediatría. El autor es Julia Wei, que era un estudiante graduado en la escuela de salud pública de la Universidad de California en Berkeley cuando se realizó el estudio.


Los investigadores evaluaron tratamientos esteroides que fueron desarrollados originalmente para madurados pulmones fetales antes del nacimiento prematuro. Estudios de la década de 1990 y principios del año 2000 sugieren que estos esteroides también protegen los cerebros de los bebés prematuros, pero el equipo de Stanford estaba seguro si el beneficio sostenido en el contexto de la moderna unidad de cuidados neonatal. El equipo también se preguntaba acerca de los bebés muy prematuros, una población que no había sido inscrita en los ensayos clínicos originales, evaluación de los efectos de los esteroides en la maduración pulmonar.


"Cuando los esteroides salió por primera vez, que se utilizaban sólo en bebés nacidos a las 26 semanas de embarazo o más," dijo Lee, quien también es un neonatólogo Hospital de Stanford de Lucile Packard Children's y salud de los niños de Stanford. "Pero ahora hemos sido capaces de demostrar que incluso en los bebés prematuros como 22 a 24 semanas, el tratamiento con esteroides tiene un beneficio muy fuerte para el cerebro. Esto puede expandir el grupo de bebés para que recomendamos usar esteroides ".


Hemorragias potencialmente fatales

Las recomendaciones actuales de los institutos nacionales de salud sugieren dar esteroides a las madres que entregan entre 24 y 34 semanas de embarazo, señaló Lee.


El estudio evaluó la hemorragia intraventricular, en que se produce la hemorragia en los espacios alrededor del cerebro donde cefalorraquídeo normalmente circula el fluido. Hemorragias intraventriculares pueden aumentar el riesgo de muerte, y los bebés que sobreviven les pueden desarrollar problemas neurológicos tales como parálisis cerebral, hidrocefalia y retraso mental.


Los investigadores analizaron datos sobre 25.979 nacidos entre 2007 y 2013. Los datos se extrajeron de la California Perinatal calidad cuidado de colaboración, que recoge información sobre casi todos los nacimientos de California para los recién nacidos prematuros. Los niños fueron incluidos en el estudio si llegaron entre 22 y 32 semanas de embarazo y pesaba menos de 3,3 libras al nacer. Un embarazo normal dura 40 semanas.


Entre los lactantes estudiados, 87 por ciento fueron nacidos de madres que recibieron esteroides en previsión de un parto prematuro. El riesgo de todos los tipos de hemorragia intraventricular fue un tercio menor en los bebés de madres que recibieron esteroides prenatales que en aquellos cuyas madres no recibieron esteroides prenatales. Para las formas más graves de hemorragia Intraventricular, el riesgo se redujo a la mitad. La disminución de riesgo fue estadísticamente significativa para los bebés nacidos entre el 22 y 29 semanas de embarazo, pero no para aquellos nacidos a las 30 semanas o más tarde, dice el estudio.


"Especulamos que los esteroides pueden acelerar la maduración de los vasos sanguíneos en el cerebro y fortalecerlos", dijo Lee. "Puede hacer el bebé menos vulnerables a los cambios rápidos en la presión arterial, que de lo contrario podría causar sangrado similar a un accidente cerebrovascular".


Condición ahora menos común en los bebés prematuros


La tasa de hemorragia intraventricular en recién nacidos prematuros ha disminuido desde la década de 1980, señaló Lee. "Que el cambio es probablemente no debido a una cosa, pero más a nuestro conocimiento general de cómo cuidar al bebé antes y después del nacimiento", dijo. Por ejemplo, además del uso de esteroides prenatales más a menudo, los médicos y enfermeras también mantengan la cabeza de los bebés prematuros en una posición estable durante los primeros días de vida e intentan evitar cambios dramáticos en la presión arterial de los prematuros.


"Es útil saber que esteroides prenatales son un componente de impacto a nuestra estrategia para prevenir estos potencialmente devastadoras hemorragias", dijo Lee. Piensa que el nuevo hallazgo será noticia no solo para otros médicos, sino también para los padres de bebés prematuros.


"Cuando hablo con los padres, estoy a menudo describiendo los riesgos y complicaciones potenciales para su bebé," él dijo. "Ayuda a poder hablar no sólo de los riesgos pero también sobre terapias bien comprobadas, para decir, 'aquí es una terapia que hemos encontrado a ser muy beneficioso.'"


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