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El efecto estrogénico: nuevas formas de tratar el cáncer de mama positivo para las hormonas

Las pacientes con cáncer de mama con estrógeno positivo tienen una amplia variedad de tratamientos disponibles.

A finales de la década de 1970, el tratamiento del cáncer de mama con receptores hormonales positivos se revolucionó con la introducción del medicamento tamoxifeno. Desde entonces, han seguido una multitud de nuevas drogas exitosas basadas en hormonas (endocrinas). Pero a pesar de este formidable arsenal, no todos los pacientes responden a estos medicamentos, y muchos de los que responden eventualmente recaen.

Los fármacos bloqueadores de la señal hormonal funcionan en cánceres ER-positivos al reducir los niveles de estrógeno o al bloquear o regular negativamente el receptor. El tamoxifeno y el Fareston (toremifeno) se unen al RE y bloquean su asociación con el estrógeno, lo que previene el crecimiento tumoral. Faslodex (fulvestrant) también se une al ER pero desencadena su destrucción, disminuyendo la actividad del receptor de estrógeno en la célula. Las IA, por otro lado, previenen que se produzca el estrógeno en primer lugar. Estos medicamentos, que incluyen anastrozol, exemestano y letrozol, se dirigen a una enzima llamada aromatasa, que convierte a los andrógenos en estrógeno, la principal fuente de estrógeno en mujeres posmenopáusicas. Las IA se han convertido recientemente en el fármaco de elección en pacientes posmenopáusicas. Faslodex y AI están aprobados para su uso en mujeres posmenopáusicas solamente.

"Las pacientes con cáncer de mama en etapa inicial siempre son tratadas con intención curativa", dice Gabriel Hortobagyi, MD, presidente del departamento de oncología médica de mama del MD Anderson Cancer Center en Houston. No obstante, la enfermedad recurre en aproximadamente el 25 por ciento de estos pacientes.

El cáncer puede vivir en mi cuerpo todo el tiempo que quiera, siempre que sea un inquilino tranquilo. Y cuando se sale de control, lo abofeteamos.

Con la enfermedad metastásica, "a menudo vemos un patrón en el que la terapia endocrina funciona por un tiempo y luego el tumor comienza a progresar", dice Matthew Ellis, MD, PhD, jefe de la sección de oncología mamaria en la Universidad de Washington en St. Louis. Afortunadamente, los pacientes con tumores receptivos pueden cambiar a otras terapias hormonales si se desarrolla resistencia a uno.


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